Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит – собирательное понятие поражения околосуставных тканей плечевого сустава (дегенеративное заболевание околосуставной капсулы, связок и сухожилий плечевого сустава), при этом суставные поверхности остаются не вовлечены в воспалительный процесс. Составляет до 70% всех заболеваний плечевого сустава, и поражает в большей части людей в возрасте 40-50 лет. Более других этому заболеванию подвержены спортсмены и люди определённых профессий, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.
Причины
- Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав, что ведёт к возникновению микротравм и последующему воспалению околосуставных тканей. Часто эта причина связанна с профессиональной деятельностью;
- Травма руки;
- Ишемия сустава в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, патология периферических сосудов), операций;
- Нарушение обмена веществ, патология эндокринной системы, сахарный диабет;
- Длительная иммобилизация
- Ущемление нервов шейного и плечевого сплетения.
Симптомы
- Ноющие боли в области плечевого сустава, могут возникать непосредственно после травмы, или через несколько дней после неё;
- Ограничение движения в суставе;
- Локальные изменения (присутствуют не всегда):
Формы
- Простая – является начальный этапом, характеризуется слабой интенсивностью болей и небольшим ограничением движений. Может разрешаться самостоятельно, при обеспечении покоя поражённой руки;
- Острая – возникает самостоятельно или после простой формы, болезненные ощущения интенсивные, усиливаются при движении, возможно возникновение припухлости в поражённой области и температура. Необходимо проведение лечения, для предотвращения перехода заболевания в хроническую форму;
- Хроническая – боли становятся умеренные, усиливаются при резких движениях, возможно появление «ломоты» в суставе в ночное время, может протекать до нескольких лет;
- Анкилозирующая форма – возникновение контрактур, приводящих к значительному уменьшению движений в поражённом суставе, или же прекращению движений вовсе, лечение только хирургическое.
Диагностика
- Сбор жалоб, анамнеза и осмотр врача-ортопеда. При осмотре проводят диагностические пробы: невозможность поднятия и удержания руки на 90°, выявление болезненности при закидывании руки за спину и круговом движении плеча;
- Рентгенография и МРТ плечевого сустава (выявление контрактур плечевого сустава, остеопороз, исключение другой патологии).
Лечение
- Медикаментозная терапия: применение системных и местных противовоспалительных, обезболивающих препаратов, введение глюкокортикостероидов, местных анестетиков в периартикулярное пространство;
- ЛФК;
- Мануальная терапия;
- Хирургическая операция.
Мануальная терапия
Мануальная терапия при плечелопаточном периартрите преследует несколько целей:
- Устранение причины заболевания: ликвидация смещения позвонков приведшее к ущемлению нервов;
- Деблокирование функциональных блоков и восстановление движений плечевого сустава,
- Декомпрессия сустава;
- Устранение болевого синдрома.
Основными методом мануальной терапии лечения данного заболевания является постизометрическая релаксация. Также применяется массаж, артикуляция, рефлексотерапия.
Постизометрическая релаксация мышц основывается на способности мышц расслаблению после статического напряжения в течение нескольких секунд. После проведения нескольких циклов «статическое напряжение – пассивное растяжение» возникает устойчивое расслабление и выраженный обезболивающий эффект.
Массаж проводят через 2-3 недели после иммобилизации сустава при возникновении острой формы заболевания. Основными массажными техниками являются разминание, растирание и механическая вибрация. Точки приложения - воротниковая зона, область большой грудной и дельтовидной мышц, плечевого сустава и область плеча. С помощью массажа можно добиться ликвидации болевого синдрома, мышечной атрофии, предупредить развитие рубцовой ткани и добиться восстановления движений в суставе.
Показания
- Смещение позвонка или любое механическое давление на нервное сплетение;
- Двигательные и чувствительные расстройства в области сегментарной иннервации,
- Болевой синдром;
- Ограничение движения в плечелопаточном суставе, в т.ч. при адгезивном капсулите;
- Гипотрофия/атрофия мышц.
