Нестабильность шейного отдела
Нестабильность шейного отдела позвоночника – дегенеративное заболевание, при котором происходит патологическая подвижность позвонков относительно друг друга более чем на 3 мм. При этом происходит стеноз позвоночного канала, ущемление нервов, сдавление кровеносных суставов.
Причины
- Травмы позвоночника;
- Неправильная поза у людей определённых профессий, предполагающих проведение большого количества времени со склонённой головой (за компьютером, микроскопом и т.д.), при этом происходит хроническая микротравма капсул межпозвоночных суставов;
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Стадии
- Стадия функциональных нарушений: начальная дегенеративная трансформация межпозвоночного диска и отсутствие рентгенологических признаков нестабильности, хотя на МРТ уже может регистрироваться тёмный диск или его протрузия. Сопровождается острой болью в шее, корешковыми синдромами, вегетативной симптоматикой.
- Стадия прогрессирования нестабильности: снижение высоты диска и артроз межпозвоночных суставов, хронические боли, незначительное ограничение подвижности, компенсаторное напряжение мышц для стабилизации позвонков.
- Стадия рестабилизации: выраженное ограничение объема движений, невозможность удерживать голову прямо, совершать повороты и наклоны головы, болевой синдром регрессирует.
Симптомы
- Выраженные болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях, ощущение «прострела»;
- Ограничение движения в шейном отделе позвоночника;
- Снижение нагрузки которое способен выносить позвоночник: например тяжело держать голову к концу рабочего дня
- Неврологическая симптоматика:
- Спастическое напряжение мышц;
- Вегетативные симптомы: шум в ушах, головная боль.
Диагностика
- Характерные жалобы, анамнез (выявление предрасполагающих факторов), и осмотр врача-ортопеда (определение подвижности в шейном отделе позвоночника);
- Рентгенография с проведением функциональных проб (наклоны головы).
- Лечение:
- Фиксирующие приспособления;
- Медикаментозная терапия, направленная на купирование симптомов;
- ЛФК
- Физиотерапия;
- Мануальная терапия;
- Хирургическое лечение (искусственное обездвиживание суставов).
Мануальная терапия при нестабильности шейных позвонков
При заболевании всегда выше и ниже места нестабильности присутствует области ограничения подвижности. Чем больше выражена нестабильность, тем сильнее блок соседних областей. Целью мануальной терапии является снятие блока и восстановление подвижности смежных сегментов. При этом важно избегать области нестабильности.
Выделяют несколько базовых методик мануальной терапии при нестабильности позвонков шейного отдела.
- Миофасциальная терапия – точкой приложения методики являются мягкие ткани (мышцы, связки).
- Краниосакральная терапия – способствует улучшению кровообращения головного мозга, снимает спазм мышц, что приводит к устранению головных болей и внутричерепного давления.
Перед основной техникой проводят несколько подготовительных приёмов: мобилизация мышц - ротаторов (мышцы, обеспечивающие вращательные движения), мобилизация наклонов, сгибаний, разгибаний. Основным методом восстановления нормального тонуса мышц в заблокированных областях является постизометрическая релаксация. Сущность метода состоит в чередовании кратковременного минимального сокращения и пассивного расслабления мышц. Состоит из 2 фаз воздействия на мышцу:
- Пациент делает глубокий вдох, задерживает дыхание и напрягает мышцу, при этом врач препятствует движению;
- На выдохе мышцу расслабляют, проводя её максимальное пассивное растяжение.
Результатом является снятие блоков мышц, восстановление подвижности сегмента. Это приводит к устранению болезненности и улучшению центральной венозной гемодинамики головного мозга.
Для ликвидации гиподинамии мышц проводится сегментарный расслабляющий массаж области шеи и плеча. С его помощью восстанавливаются повреждённые мышцы и связки, улучшается их кровоснабжение, устраняется спазм.
Показания
- Суставной и мышечный блок областей вокруг нестабильного участка,
- Болезненность, вызванная спазмом мышц шеи,
- Вегетативная симптоматика (головные боли, головокружения).
